Tai Chi de la Familia Yang

El Centro de Cultura Oriental “Círculo del Dragón”, Escuela Afiliada y representante en Colombia de ...la Asociación Internacional de Tai Chi Chuan de la Familia Yang, y el “Centro TuiNa Colombia” , traen a Cali, por primera vez, el conocimiento directo de una Tradición que toma vigencia.

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Info

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EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA

EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA

La Epicondilitis o “codo de tenista” es una lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronación-supinación forzada, en la que se inflaman los tendones de los músculos de la cara externa del codo (los músculos extensores de los dedos y la muñeca, y los supinadores del antebrazo) con un origen común (unión) en el Epicóndilo.

Fisiopatología:
La Epicondilitis corresponde a la manifestación clínica de una lesión por sobreuso de los tendones de los músculos que se originan en el Epicóndilo. Cuando estos tendones han sobrepasado su capacidad para adaptarse a las tensiones generadas por los músculos extensores y supinadores, pueden presentar acortamiento y/o debilidad. Al continuar expuestos a la tensión por continuos movimientos de pronación-supinación forzada, provocan que las fibras de Sharpey (fibras que permiten el anclaje de los tendones en los puntos de inserción ósea), generen dolor e inflamación en una primera etapa y se desgarren o provoquen alteraciones tróficas en la unión osteotendinosa (unión del tendón con el hueso) en una segunda etapa.

Síntomas y signos:

Esta patología produce dolor, inflamación e hipersensibilidad en la región del Epicóndilo, incrementado por el uso repetido de esta musculatura en las actividades diarias y en cualquier actividad laboral que los solicite.

El dolor suele comenzar después de movimientos forzados o repetidos generalmente ocasionados por una extensión forzada del codo y/o la muñeca junto a una supinación (rotación externa del antebrazo). El dolor puede desaparecer con el reposo pero reaparece nuevamente después del uso repetido de la extremidad.

Si se mantiene la exposición al riesgo, el dolor acaba siendo constante y provoca impotencia funcional en los movimientos de pronación y supinación.

TRATAMIENTO CON  TUI NA 

El tratamiento consta de  volver a traer el flujo de  Qi sobre la Zona afectada  a través de la técnica  de  masaje tradicional chino Tuina, desarrollando varias  técnicas  de  manipulación sobre los canales energéticos del miembro superior afectado para el flujo de  Qi y Xue ( energía y sangre), se utilizaran técnicas como el masaje, rodadura, presión en los puntos Qi, amasamiento, frotación, agitación y rotaciones.

Para el desarrollo de cada una de  estas  técnicas es necesario saber  los fundamentos energéticos de meridianos y puntos de  acupuntura y sus recorridos al igual que una buena practica de clínica  de  masaje para no afectar al paciente.

RUTINA DE MASAJE TUI NA EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA

MASAJE Y PRESIÓN EN PUNTOS QI

ROTACIÓN Y ESTIRAMIENTO

ESTIRAMIENTO Y FROTACIÓN

RODADURA MASAJE CON PRESIÓN Y AMASAMIENTO 

MASAJE Y AGITACIÓN DE MIEMBRO 

AGARRE CON MASAJE

EXPANSIÓN Y CONTRACCIÓN DE MIEMBRO CON PRESIÓN EN PUNTO QI

PERCUSIÓN CON PUÑO CERRADO

FROTACIÓN 

Dispepsia funcional Tratamiento Con Tuina

Dispepsia funcional

La dispepsia funcional es un cuadro clínico multifactorial, generalmente recurrente, caracterizado por la presencia de signos y síntomas que producen malestar o disconfor en el abdomen superior.

De acuerdo a estudios estadísticos realizados, aproximadamente un 60% de la población sufre o ha sufrido episodios de dispepsia  en algún momento de su vida.

Los síntomas más comunes de la dispepsia funcional, son:  Sensación de plenitud gástrica, dolor de estómago después de comer,  distensión estomacal,  nauseas, eructos,  presencia de acidez,  ardor  y  dolor detrás del pecho, ocasionado por el ácido gástrico que sube hacia la boca, signo conocido como reflujo gastroesofagico y que se manifiesta por ardor o pirosis (agruras o acidez). Muchos pacientes lo describen como la sensación de tener una brasa o fuego detrás del pecho y de sentir gusto a vinagre en la boca.

El diagnóstico por exclusión de dispepsia funcional.

Actualmente se puede clasificar a la dispepsia, de acuerdo al predominio de alguno de sus signos o síntomas en:

Dispepsia de tipo ulceroso, de tipo reflujo y de tipo dismotilidad.

Dispepsia de tipo ulceroso: Aquí los síntomas son similares a los presentes en el caso de una úlcera estomacal o duodenal, y son fundamentalmente el dolor y ardor en el estómago, la presencia de acidez y la sensación de falta de una buena evacuación del estómago después de comer (Sensación de plenitud gástrica). También son frecuentes los eructos que al ser eliminados, disminuyen la sensación de distensión estomacal. Recordemos que a diferencia de los pacientes que tienen úlcera gástrica o duodenal, los pacientes con dispepsia de tipo ulcerosa, solo tienen sus síntomas, no tienen úlcera.

La dispepsia de tipo reflujo: se caracteriza por presentar dolor y ardor detrás del pecho o retroesternal, debido a la presencia de mucho ácido que desde el estómago pasa al esófago llegando a veces a la boca provocando vómitos. También este tipo de dispepsia se manifiesta por la presencia de eructos y gases abdominales.

La dispepsia de tipo dismotilidad: Aquí predomina fundamentalmente la falta de un buen tránsito de los alimentos desde que son ingeridos en la boca y que siguen su camino recorriendo el tuvo digestivo hasta llegar a su digestión intestinal. El problema se presenta por una disminución o alteración en las contracciones musculares que arrastran los alimentos desde el esófago hacia el estómago y de este al duodeno y al resto del intestino.

ABORDAJE MEDICINA TRADICIONAL CHINA

El aparato digestivo constituye, para la Medicina Tradicional China, un elemento muy importante a la hora de  valorar el estado de  salud de una persona. Así, las personas que tienen buen apetito, que comen bien y con gusto por la comida, suelen tener buen estado  de  salud. Al igual que las  personas  que sufren trastornos alimenticios, o simplemente falta de  apetito, su salud suele ser más débil y quebradiza.

De ahí que, para la tradición, tanto el apetito como el sueño son dos elementos fundamentales para valorar el estado de  salud de  la persona: si duerme y come  bien, sea cual sea la enfermedad que presente, va a tener buena evolución – en general-. Aunque la patología no sea  importante, si no duerme bien ni tiene buen apetito, habrá que estar siempre alerta ante un posible agravamiento de la enfermedad.

La función del aparato digestivo comienza con los sentidos:

Desde la visión del alimento, la olfacción, la presentación… comienza la digestión. Luego el proceso de digestión ocupa todo nuestro organismo, desde el cerebro hasta el intestino.

Igual que  la respiración es fundamental para mantener el ritmo de vigilia correcto, la digestión se va a encargar de  mantener la estructura de  forma correcta.

Disfruta tu alimento 

TRATAMIENTO CON MASAJE TUINA

El masaje Tuina es una de las terapias más antiguas utilizada por el ser humano y se le considera un componente importante de la medicina tradicional china. El objetivo de este trstamiento es demostrar la eficacia del masaje Tuina en el tratamiento de la dispepsia funcional en adultos y niños. 

Se aplicó masajes Tuina, mediante la técnica de empuje y sobamiento, aplicado con la yema de los dedos del masajista mediante movimientos uniformes, rítmicos y suaves, con estímulos pequeños, que podían ser aplicados con un solo dedo o con todos unidos, en pocas sesiones y en un tiempo corto, y se centró la mayor atención en la tonificación y la dispersión. Las zonas estimuladas fueron  Zhong Wan' (RM12) tiene un efecto relajante de la musculatura a través de vías somáticas simpáticas, ZusanLi (E36) provoca la contractilidad muscular mediante vías somáticas parasimpáticas.

Zhong Wan' (RM12)

tiene un efecto relajante de la musculatura

Zhong Wan' (RM12)

tiene un efecto relajante de la musculatura

 ZusanLi (E36)

provoca la contractilidad muscular 

TECNICA

AUTO MASAJE TUINA 

MASAJE TUINA PARA PARALISIS FACIAL POR VIENTO FRIO

MASAJE TUINA PARA PARALISIS FACIAL POR VIENTO FRIO

Numerosas investigaciones avalan la utilidad de tratamientos de Medicina Tradicional y Natural en la parálisis facial con resultados satisfactorios.

La parálisis facial por viento frío se origina por la invasión del factor patógeno externo viento frío al organismo, afectando los canales energéticos. Por las características descritas del cuadro clínico, este tipo de parálisis corresponde con la Parálisis facial periférica a Frigori o Parálisis de Bell,  descrita por primera vez por el médico inglés Charles Bell (1829) de cuyo apellido toma su nombre.

El tratamiento convencional incluye medicamentos entre los que se encuentran vitaminas, antivirales, antinflamatorios esteroideos, benzodiacepinas, entre otros, los cuales pueden provocar diferentes reacciones adversas.

Dentro de las variantes terapéuticas de la Medicina Tradicional  se encuentra el masaje Tuina. Entre las acciones que se logran con la aplicación del mismo se encuentran: promover movimiento y las actividades de los tejidos del cuerpo, activar la circulación de la sangre, eliminar los estancamientos y proporcionar movimientos pasivos.

PARALISIS FACIL PERIFERICA

•          Habitualmente está precedida de un proceso catarral de tipo vírico.

•          Horas - 1 día (7 días totales).

•          No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes del lado comprometido (la comisura bucal se desvía hacia el lado sano).

Se manifiesta por:

•       Disminución o pérdida de movimiento en todos los músculos faciales ipsilaterales (del mismo lado del cuerpo), tanto superiores como inferiores.

•       La paresia inicial (ausencia parcial de movimiento voluntario) puede progresar hacia una parálisis completa en uno a 7 días.

•       Otalgia (dolor de oído) y alteraciones sensitivas ipsilaterales (ocasionalmente).

Otros síntomas acompañantes

Epífora no real (es el exceso de lágrima en el ojo), relacionada con rebosamiento de las lágrimas por alteración de la motilidad palpebral (habilidad de moverse espontánea e independientemente los párpados), disgeusia (alteración en el sentido del gusto) e hiperacusia (disminución de la tolerancia a sonidos normales y naturales del ambiente)

Tratamiento Tuina

Masaje facial Tuina. El principio del masaje consiste en mejorar la circulación sanguínea regional, eliminar la inflamación y promover la restauración de las funciones nerviosas.

El método básico de tratamiento es la regulación mediante movimientos estables y suaves de frecuencia lenta, indicados en disturbios de energía (qi) y sangre (xue) y por obstrucción de los canales y vasos sanguíneos.

Para aplicar el masaje se debe tener en cuenta que el paciente no refiriera dolor facial, la piel estuviera sana, y  previo lavado con agua y jabón tanto de las manos del terapeuta como de la zona a tratar. No se utilizó  lubricante.  El tratamiento se realizó con el paciente acostado en decúbito supino (boca arriba) en una camilla de masaje.

Sobar con el dedo pulgar los puntos Feng shi Vb₂₀ , Yang bai Vb₁₄, Zan zhu V₂ , Si bai E₂ ,  Di cang E₄, Jia che E₆ , Yi feng Sj₁₇, Ying xiang Ig₂₀  , durante un minuto aproximadamente cada punto.

Empuje en línea recta hacia arriba con el pulgar de Yin tang a Si zhu kong SJ (TR) 23.

En la frente comenzando por la región supraciliar realizar la maniobra de empujar y separar en semicírculo de Yintang a Yangbai Vb₁₄  y de este a Sizhukong Sj₂₃, después de la línea media hacia afuera.

SOBAMIENTO DEL TAI YANG

Empuje en ángulo oblicuo hacia afuera de la nariz en dirección al surco nasogeniano.

Empuje alrededor de la boca utilizando los dedos índice y medio, colocando el primero por encima del labio superior y el segundo por debajo del labio inferior desplazándolos hacia afuera.

Fricción con los cuatro dedos con movimientos ascendentes siguiendo la rama facial del meridiano estómago.

Sobamiento de Yi feng Sj 17.

Pulsar (pellizcar y tirar) en forma ligera y con ritmo claro los músculos faciales del lado enfermo del paciente.

Fricción con los dedos índice, medio, anular y meñique la región facial hasta que el paciente tenga la sensación de calor en la región frotada.

Consulte con el terapeuta el tiempo del tratamiento.

La respuesta al tratamiento buena, es decir, desaparición de los síntomas y signos y modificación del grado de intensidad de la parálisis hasta alcanzar el grado 1.

Clasificación de la parálisis según House Brackman.^8,9

Grado I.-   Normal: simetría facial.

Grado II.-  Ligera disfunción: ligera hipotonía, pero conserva los movimientos.

Grado III.- Disfunción moderada: obvia hipotonía, con algunos movimientos.

Grado IV.- Disfunción moderadamente grave: incapacidad para elevar la ceja, obvia hipotonía y significativa disminución del  movimiento.

Grado V.- Disfunción grave: movimientos ligeramente perceptibles.

Grado VI.- Parálisis total: no movimientos.

Fibromialgia

Fibromialgia 

 Tratamiento con Tuina

Ya hemos visto que el Tui-Na es una parte integrante de la Medicina Tradicional China, y ha sido la primera que ha acumulado ricas experiencias clínicas, aportando desde hace muchos años experiencias muy valiosas.

La Fibromialgia es una condición común que causa dolor y fatiga en los músculos, articulaciones, ligamentos y tendones. Según la Medicina Tradicional China, los puntos dolorosos que se describen en la mayoría de los casos de fibromialgia, son puntos de acupuntura, que están relacionados con los bloqueos de los meridianos, y vinculados con las afecciones de los órganos, principalmente, con Hígado, Riñón, Bazo y Corazón.

¿Qué es la Fibromialgia?

La fibromialgia es un síndrome clínico común, de dolor músculo-esquelético generalizado, rigidez y dolor crónico, caracterizado por sensibilidad a la palpación en puntos específicos de la anatomía.

Las causas de la fibromialgia no se conocen todavía. Se han descrito casos que comienzan después de una infección, de un accidente, de una separación o de problemas con los hijos (alteraciones emocionales). También puede aparecer después de que otra enfermedad, limitando la calidad de vida del enfermo (artrosis, lupus eritematoso, artritis reumatoide, hemiplejía...).

Cualquiera de ellos podría ser el agente desencadenante de la enfermedad en aquellas personas que ya tienen una anomalía en su capacidad de respuesta a determinados estímulos. Aunque al parecer, el componente emocional es un síntoma muy común, y los expertos suelen coincidir con tratamiento combinados con antidepresivos.

No existen pruebas sanguíneas o técnicas de imagen que sean específicas para diagnosticar la fibromialgia. Se está investigando para encontrar pruebas que confirmen el diagnóstico aunque, de momento, ninguna es válida a corto plazo.

La Academia Americana de Reumatología ha determinado cuales han de ser los requisitos que se deben cumplir para establecer el diagnóstico de fibromialgia. El dolor músculo-esquelético debe ser extenso y generalizado, en todo el cuerpo y por un periodo, de al menos, 3 meses. El examen de los puntos sensibles de máximo dolor, nos dará que 11 de los 18 son positivos. Estos puntos están en el cuello, en los hombros, en el pecho, en la cadera, en la rodilla y en el codo.

Síntomas

La fibromialgia presenta síntomas que se dan con diferente frecuencia según los pacientes, siendo afectados en mayor o menor grado. Estos síntomas, además, suelen variar en relación con la hora del día, el nivel de actividad, la falta de sueño o el estrés. “Me duele todo, la espalda, la cabeza, las piernas, las manos..., no consigo dormirme bien, estoy tan cansada que me estoy arrastrando todos los días, con este cansancio y este dolor... tomo cantidades de pastillas para aliviarlo, ya no se qué hacer...”

El motivo de consulta es el dolor generalizado, que ha sido diagnosticado previamente como fibromialgia. El dolor incapacita y la medicación no les alivia lo suficiente, por lo que acuden a la consulta de la Medicina Tradicional China para tratar de reducir o incluso eliminar ese dolor. Según la experiencia clínica, los síntomas principales en la fibromialgia son el dolor y la fatiga crónica, generalmente acompañados de un componente emocional, debido a estrés, falta de descanso, etc.

Dolor: Es un tipo de dolor difuso, que afecta a diferentes partes del cuerpo, principalmente localizado en la columna cervical, en los hombros, en los brazos, en la nalgas y en las rodillas. Suele afectar más por las mañanas y a grupos musculares que se han usado de forma repetitiva.

Cansancio: La pérdida de energía es la mayor queja de la mayoría de los pacientes con fibromialgia y puede causar más limitaciones que el dolor.

Trastornos del sueño: Un gran porcentaje de pacientes con fibromialgia tienen problemas de sueño, empeorando los síntomas los días que no duermen bien o lo suficiente.

Cefalea: Aproximadamente la mitad de los pacientes padecen cefaleas crónicas, se pueden producir también migrañas, con náuseas, vómitos y dolor de ojos.

Parestesias: Aparte del dolor, muchas veces se manifiesta un entumecimiento u hormigueo en las extremidades.

Sequedad de boca y ojos: Aproximadamente en una tercera parte de los pacientes se pueden dar también estos síntomas.

Dolores de pecho: A veces, algunos tienen dolores musculares en la inserción de las costillas con el esternón, lo que se llama en Medicina Tradicional China, el síndrome Bi torácico.

Depresión: Es difícil definir si existe una relación causa-efecto, ya que la mayoría de los pacientes que sufren la fibromialgia, sufren los síntomas depresivos.

Dismenorrea: Es frecuente que se presente dismenorrea y/o Síndrome Premenstrual.

Los meridianos y el diagnóstico

Para entender cada caso, se debe considerar de manera individual, y cada uno por separado,- el médico hace su diagnóstico, según las teorías fundamentales de la Medicina Tradicional China, la Teoría de Yin-Yang, los 5 elementos, Zang-Fu (los órganos), Jing Luo (los meridianos), Qi-Xue (energía y sangre), Jing-Ye (los líquidos corporales), posteriormente investigamos sobre la etiología y finalmente obtenemos la diferenciación de síndromes.

Los Jing Luo (los meridianos), se distribuyen por todo el cuerpo, relacionan internamente los Zang-Fu y externamente los diversos tejidos y órganos, formando así un todo integral. Es función de los meridianos, transportar Qi - Xue, calentar y nutrir los tejidos, y conectar a todo el cuerpo de manera que se mantenga completa la estructura y se coordinen los diversos órganos Zang-Fu, las extremidades, los huesos, etc; haciendo que el cuerpo humano sea una unidad orgánica integral.

Estas funciones desempeñan un papel muy importante en el tratamiento clínico de la fibromialgia. El localizar los puntos dolorosos nos permite constatar, qué meridianos o canales energéticos están afectados. El dolor localizado en los puntos, indica bloqueo, estancamiento, obstrucción, o sobrecarga de los meridianos.

Curiosamente, los 11 puntos dolorosos positivos en los pacientes que sufren la fibromialgia coinciden con los puntos de acupuntura de los meridianos, lo cual ya se había afirmado en el apartado de “dolores en Su Wen de Huang Di Nei Jing”: “donde hay un bloqueo, hay dolor.”

Los cinco elementos

Si nos atenemos a la “Teoría de los cinco elementos, de los cinco movimientos” donde cada uno de los elementos se interrelacionan estrechamente y la patología, puede pasar de un elemento a otro. Según las experiencias clínicas, en los casos de fibromialgia, la patología suele empezar en el elemento Madera, que incluye el Hígado y Vesícula Biliar, y recoge las afecciones del sistema tendino-muscular, y la emoción que está directamente relacionada es la irritabilidad y la agresividad. Continúa con el elemento Fuego, que agrupa al Corazón e Intestino Delgado, y recoge las afecciones de los vasos sanguíneos, regulando la alegría de vivir; es el conjunto del llamado Shen (el psiquismo). También suele afectar el elemento Tierra, incidiendo en Bazo y Estómago; o el elemento Agua, que corresponde al Riñón y Vejiga. El elemento Metal, que agrupa Pulmón e Intestino Grueso, suele ser menos afectado.

El diagnóstico es por lo tanto, según la Medicina Tradicional China, un multidiagnóstico, en el que frecuentemente se manifiestan en los siguientes síndromes:

Bloqueo de Hígado que se convierte en fuego. 

Bloqueo de Qi, Tanto calor que perturba al Corazón.

Insuficiencia de Corazón y Bazo simultánea.

Insuficiencia de Yin y Xue de Hígado.

Fuego por insuficiencia de Yin de Hígado y/o Riñón.

Trastornos entre el Fuego (Corazón) y el Agua (Riñón).

Tratamiento con Tuina

Después de un exhaustivo diagnóstico, sabemos cuáles son los órganos y los meridianos más afectados. La Fibromilagia puede contrarrestarse con Acupuntura, fitoterapia tradicional china y Tui-Na (masaje terapéutico chino).

Según las zonas más afectadas aplicamos el tratamiento con Tui-Na, siendo sus funciones básicas: Desbloqueo de los meridianos, Activación de la circulación de Qi-Xue, Regulación de las funciones de Zang-Fu, Lubricación de las articulaciones, y Aumento del sistema defensivo del cuerpo humano.

En la práctica clínica, las 11 técnicas principales del Tui-Na para el tratamiento de la fibromialgia son siguientes:

Tui Fa: presión vertical y direccional.

Na Fa: Agarrar.

An Fa: presionar.

Mo Fa: amasamiento suave, frotar circularmente.

Yi Zhi Chan Fa: presión mono digital oscilante.

Gun Fa: masaje ondulante.

Rou Fa: amasamiento profundo y rotativo.

Ca Fa: fricción

Cuo Fa: fricción amasadora de extremidades.

Fen Jin Fa: masaje transversal profundo.

Pai Fa: percutir.

Masaje Tui na para dolor y tensión en la zona lumbar

El dolor lumbar agudo es un dolor limitado a la espalda baja y asociado con espasmos musculares con limitación de movimiento y con una severidad variable. Esto usualmente aparece repentinamente por levantar objetos pesados, flexionarse, un movimiento abrupto y por cualquier cosa. Los síntomas pueden ocurrir inmediatamente o desarrollarse sobre el curso de un día mientras que los espasmos musculares se incrementan. En la ausencia de fracturas o discos herniados, los síntomas pueden desaparecer gradualmente en días o semanas. Si los síntomas persisten o son el resultado de una lesión grave tal como un trauma o una caída, son indicados los rayos X para descartar una fractura.
El Tuina es muy efectivo para el tratamiento del dolor lumbar agudo usando varias manipulaciones del masaje Chino Tuina.

Manipulaciones del Masaje Chino Tui Na y Puntos de Acupuntura

China fue la pionera en utilizar el masaje con fines curativos y preventivos. El masaje chino es diferente al Occidental que actúa principalmente a nivel muscular.El Tui Na parte de los mismos principios de la acupuntura, pero se  utilizan técnicas de manipulación (con las  manos) en vez de las  agujas, se trabaja sobre  los acupuntos ( resonadores) y sobre los meridianos o (canales). El objetivo es estimular y reactivar el Qi para  armonizar el Yin y el Yang de los órganos internos.

Estas son algunas  técnicas para el dolor y la tensión lumbar. ( es importante conocer la tecnica para traer beneficio al paciente).

    Gun-Rodamiento

An-Presión

 Rou-Amasar

 Na-Agarrar

Tui-Empujar

  Dou-sacudimiento

Yao-Rotación

Puntos Ashi: Se refiere a presión en puntos de dolor

Shen shu (23 V): Localización: Entre la 2a y 3a vertebra lumbar o abrazando con las  manos por debajo de las ultimas costillas, donde caen los dedos pulgares, a 1.5 cun de la linea media.

Wei Zhong (40 V): En el centro del pliegue transversal poplïteo (corva).

Cheng Shan (57V): En la linea media de  la pantorrilla, a  8 cun del pliegue transversal poplïteo, o donde se separan los extremos interno y externo de los músculos gemelos.

Yao Yang Guan (3DM): Entre la 4a y 5a vertebras lumbares (2 espacios ínter vertebrales por debajo e las ultimas  costillas).

PROCEDIMIENTO

1) Con el paciente en prono, relajar el cuerpo. El terapeuta se coloca al lado del la parte afectada, y aplica rodamientos, presión, amasamiento, agarrar y empujar en los músculos de la cintura por diez minutos. Puede aliviar los espasmos de los músculos y mejorar la circulación sanguínea local.

2) Aplicar presión en los puntos Ashi, YaoYangguan (3DM), Shen shu (V23), Wei zhong (V40),y Cheng shan (V57) por un minuto en cada uno de ellos. Tiene la función de aliviar el dolor y liberar el aglutinamiento.

3) Aplicar presión y amasamiento a los músculos espásticos (permanentemente contraídos) por dos minutos.

4) Dejar que el paciente se sostenga de la camilla y relajar su muñeca. Sostener la articulación de la muñeca y aplicar tracción. Agitar la muñeca por dos o tres minutos.

5) Rotación: Con el cliente en supino, flexionar la rodilla y la cadera. Sostener la articulación de la rodilla y aplicar rotación a la cintura (movimientos de circunducción) por uno o dos minutos.